- 真菌性痤疮是由马拉色菌过度增殖引起的，而非由致痘菌引起的。
- 常规的痤疮治疗可能会使真菌性痤疮恶化，或者无法改善病情。
- 新加坡炎热潮湿的气候可能会导致病情反复发作。
- 与抗生素相比，抗真菌治疗能更有效地针对根本原因。
- 正确的诊断和长期管理有助于减少症状复发。
为什么有些人花了好几年时间治疗痤疮，却似乎始终不见好转？总体而言，痤疮确实难以治疗。治疗效果往往需要时间才能显现，而要找到合适的治疗方案组合，可能需要经过一番尝试和调整。
但还有另一种可能性：正在治疗的病症根本不是痤疮。
“真菌性痤疮”已成为网络上的热门话题，甚至在新加坡也是如此。但其背后的问题确实存在。某些皮肤病，例如 马拉色菌性毛囊炎，虽然外观与痤疮极为相似，但其病理表现却截然不同。
那么，真菌性痤疮究竟是什么？如果它不是痤疮，为什么却经常被当作痤疮来治疗呢？请继续阅读以了解更多。
真菌性痤疮究竟是什么（以及为什么它根本不是痤疮）
尽管名称如此，真菌性痤疮并不是一种 痤疮。在皮肤病学上，该病症被称为马拉色菌毛囊炎，有时也称为糠秕孢子菌毛囊炎。当马拉色菌（一种 酵母菌在毛囊内过度增殖并引发炎症。 ——在毛囊内过度增殖并引发炎症。
这正是混淆的源头。痤疮通常与皮脂分泌过多、毛孔堵塞、炎症以及致痤疮细菌的活性等因素有关。而马拉色菌性毛囊炎则涉及一个完全不同的病理过程。
那么，为什么这么多人把它称为“真菌性痤疮”呢？
答案很简单：它通常看起来像痤疮。这种病症通常会引起成簇的小丘疹，看起来像白头粉刺或痤疮爆发，如果不进行仔细检查，很难区分。随着时间的推移，“真菌性痤疮”逐渐成为患者用来描述这种类似痤疮的皮疹的术语，尽管这并非医学诊断。
这一区别很重要，因为治疗需根据根本原因来确定。当类似痤疮的皮疹是由酵母菌引起的，而不是由与 寻常痤疮相关因素所致时，针对常规痤疮行之有效的治疗方法可能无法解决问题的根源。
真菌性痤疮与细菌性痤疮：六项关键区别
乍一看，真菌性痤疮和细菌性痤疮的外观出人意料地相似。但当皮肤科医生评估持续性痤疮时，他们通常会寻找有助于区分两者的特征。以下是如何区分真菌性痤疮和细菌性痤疮。
最明显的区别之一在于痘痘本身的外观。真菌性痤疮通常会引起许多大小相近、外观相当均匀的小痘痘。 痤疮则往往会产生多种类型的皮损，包括白头粉刺、黑头粉刺、发炎的痘痘以及更深层的结节。
痘痘出现的部位也能提供线索。真菌性痤疮可能是头皮和额头长痘的原因。它还经常出现在胸部、肩膀和上背部。普通痤疮通常集中在面部，尤其是T区、脸颊和下颌线。
另一个显著特征是瘙痒。虽然痤疮有时会感到压痛或刺激感，但真菌性痤疮通常会伴有瘙痒，尤其是在病情发作期间。
发作的时间点也可能有所不同。许多人发现，在大量出汗、长时间暴露在高温下、天气潮湿，或者皮肤长时间被覆盖的情况下，真菌性痤疮会变得更加明显。
对治疗的反应 可能是另一个线索。如果尽管进行了适当的痤疮治疗，痤疮仍持续存在，或者在治疗期间似乎有所加重，那么可能需要重新评估诊断。这也是真菌性痤疮常被误认为顽固性或难治性痤疮的原因之一。
最后，这种病症的起病表现有时会与普通痤疮有所不同。有些人会发现皮肤上突然冒出许多小疙瘩，而不是像痤疮那样通常表现为逐渐发展。
仅凭单一症状无法确诊真菌性痤疮。然而，当上述几种表现同时出现时，它们有助于为持续性痤疮提供另一种解释。
马拉色菌过度增殖的原因：热带气候因素
真菌性痤疮之所以令人沮丧，原因之一在于，其致病酵母菌并非从他人身上“传染”而来的。马拉色菌是皮肤微生物群的正常组成部分，存在于大多数健康成年人的皮肤上，且不会引发任何问题。
当某些条件导致酵母菌在毛囊内比平时更大量繁殖时，往往会出现问题。
多种因素可能导致这种过度增殖。高温、潮湿、出汗过多、皮肤长期密闭、油性护肤品、某些药物（如抗生素）以及影响免疫系统的疾病，均与马拉色菌性毛囊炎有关。
这正是新加坡气候发挥作用的地方。
马拉色菌在温暖潮湿的环境中大量繁殖。新加坡全年气温恒定、出汗频繁且湿度较高，这些条件自然会为 酵母菌在皮肤上滋生 。这并不意味着所有居住在新加坡的人都会患上真菌性痤疮。不过，这或许能解释为什么有些人即使坚持规律的护肤程序，皮肤状况仍会反复发作。
日常习惯也可能起到一定作用。长时间穿着紧身运动服、运动后仍穿着被汗水浸透的运动服，或者长时间处于闷热潮湿的环境中，都可能为酵母菌的滋生创造条件。同样，质地较厚、会将热量、汗水和油脂困在皮肤表面的护肤品，也可能使部分人的情况加重。
这或许也能解释，为什么真菌性痤疮有时看似暂时好转，随后又会复发。如果导致马拉色菌过度增殖的潜在病因没有改变，即使皮肤症状最初有所缓解，病情仍可能继续反复发作。
对于饱受持续性或反复性痤疮困扰的人来说，了解这些诱因与确诊病情本身同样重要。
为什么常规痤疮治疗会使真菌性痤疮恶化
对许多人来说，这就是一切开始明朗起来的时刻。问题并不一定在于治疗无效，而在于许多情况下，治疗针对的生物过程是错误的。
一个常被提及的例子是抗生素。口服和外用抗生素常用于治疗炎症性痤疮，其原理是通过减少皮肤上的某些细菌来达到治疗效果。然而，抗生素并不能针对马拉色菌。通过改变皮肤上微生物的平衡，它们可能会削弱通常与酵母菌共存的某些细菌的竞争，从而可能使马拉色菌更容易繁殖。
护肤品可能是导致你的真菌性痤疮治疗无效的原因之一。许多保湿霜、面部精油以及质地较厚的防晒霜，都是为滋养干燥或受损的皮肤而设计的。虽然这些产品本身并不存在问题，但一些患有真菌性痤疮的人发现，使用质地更浓稠、更封闭性强的产品后，痤疮似乎会随之加剧。
其他痤疮治疗方法可能只能解决部分问题，而未能针对根本原因。 例如，过氧化苯甲酰，例如，在某些情况下可能有助于减轻炎症，但它并非专门针对与马拉色菌毛囊炎相关的酵母菌而设计的。
维A酸类药物则带来另一种挑战。它们仍是治疗包括痤疮在内的许多皮肤病的重要选择，但并不能直接解决马拉色菌过度增殖的问题。对于某些人来说，使用维A酸类药物时可能出现的刺激会进一步 损害本已敏感的皮肤屏障，使得顽固性痤疮的控制变得更加令人沮丧。
这促成了 网络上“真菌痤疮安全”护肤风潮的兴起。围绕避免使用那些被认为会加剧马拉色菌感染的成分，人们已经制定了完整的产品清单、成分检测工具和护肤流程。
虽然这些资源可能有助于部分人识别潜在的诱因，但它们也存在局限性。针对真菌性痤疮的护肤产品并非马拉色菌毛囊炎的治疗方法。充其量，这只是一种可能减少导致病情加重的因素的策略。要找到有效的真菌性痤疮治疗方法，通常首先要正确诊断病情。
如果您尝试过多种痤疮治疗方法却未见持久改善，与其再次更换产品，不如重新评估诊断结果。 请咨询DermAlly的皮肤科医生 ，咨询有关顽固性痤疮和真菌性皮肤病的问题。
皮肤科医生如何确诊
真菌性痤疮经常被误诊的一个原因是，目前尚无任何一项检测能立即确诊所有病例。诊断真菌性痤疮通常需要综合分析多项临床线索，同时排除其他表现相似的疾病。
就诊通常从讨论您的症状和治疗史开始。一位 DermAlly的皮肤科医生 可能会询问您此前尝试过哪些治疗方法、皮疹情况是好转还是恶化，以及该症状持续了多长时间。
在许多情况下，可根据整体临床表现作出临床诊断。但是，当诊断存在不确定性时，可考虑进行进一步检查。
一种方法是 氢氧化钾（KOH）制备的皮肤刮片检查，有时也被称为马拉色菌毛囊炎检测。该方法通过在显微镜下检查皮肤样本，以寻找毛囊内酵母菌过度增殖的迹象。
通常很少需要进行皮肤活检。该检查一般仅用于非典型病例，或尽管经过初步评估，但仍存在其他皮肤疾病可能性的情况。
重要的是，真菌性痤疮的诊断往往既是一个确诊的过程，也是一个排除其他病因的过程。根据您的症状，皮肤科医生在做出最终诊断前，还可能会考虑普通痤疮、口周皮炎、毛孔角化症或米粒疹等疾病。
真菌性痤疮的治疗方案
在治疗真菌性痤疮时，目标不仅在于抑制酵母菌过度增殖，还在于恢复皮肤微生物群的平衡，并最大限度地减少导致痤疮反复发作的因素。
外用抗真菌药
对于许多患者而言，治疗通常从局部抗真菌疗法开始。常用的成分包括酮康唑、硫化硒、环吡酮胺和吡硫鎓锌。根据治疗方案的不同，这些成分可用于制作洗剂、洗发水或直接涂抹于患处的免洗制剂。
使用方法往往容易被忽视，但其实会产生显著影响。例如，用于治疗真菌性痤疮的酮康唑洗剂通常需在皮肤上停留几分钟后再冲洗干净，而不是立即洗掉。治疗频率、作用时间以及治疗部位应遵循皮肤科医生的指导。
某些外用抗真菌洗发水也可用于头皮以外的部位，因此人们有时会看到关于将抗真菌洗发水用于面部或身体的讨论。不过，是否适用取决于个人的皮肤状况和诊断结果。
如果使用得当，外用抗真菌痤疮治疗药物可能有助于抑制酵母菌过度增殖并缓解症状。
口服抗真菌药（在必要时）
局部治疗未必总能奏效。对于范围较广、反复发作或对治疗无反应的病例，可考虑使用处方口服抗真菌药物，如伊曲康唑或氟康唑。这些药物可在全身起作用，当大面积皮肤受累或局部治疗未能带来充分改善时，可能会有帮助。
口服抗真菌痤疮治疗通常仅需短期用药，疗程往往以周为单位，而非以月为单位。由于这些药物可能会影响肝功能，并与其他药物发生相互作用，因此可能需要进行监测和随访。
对于真菌性痤疮，是否开具伊曲康唑或其他口服抗真菌药物，应始终由皮肤科医生在进行个体化评估后决定。
这些药物在怀孕期间通常禁用，或需特别谨慎使用。怀孕、计划怀孕或正在哺乳的患者，应在治疗前与皮肤科医生商讨此事。
护肤与生活方式的调整
许多皮肤科医生建议重新审视可能导致症状反复发作的护肤产品和日常习惯。这可能包括避免使用含有某些中链和长链脂肪酸衍生物的产品，因为这些成分可能会为马拉色菌的生长提供有利环境。
“真菌痤疮安全成分”这一概念正是由此而来。实际上，该术语指的是选择那些既不易助长马拉色菌过度增殖，又能 维持皮肤屏障的健康。
制定针对真菌性痤疮的护肤方案时，还可能需要采取一些切实可行的生活方式调整措施。运动后尽快淋浴、及时更换潮湿的衣物，以及减少皮肤长时间处于密闭状态，都有助于最大限度地减少促使酵母菌滋生的条件。
在新加坡潮湿的气候下，有些人或许也应避免使用过于厚重或封闭性强的保湿霜，特别是当他们发现这些产品与皮肤症状发作之间存在明显关联时。
虽然仅靠护肤和调整生活方式可能无法根治马拉色菌毛囊炎，但它们在减少复发和维持长期控制方面可以发挥重要的辅助作用。
为什么复发很常见（以及如何预防）
真菌性痤疮最令人沮丧的一点在于，即使治疗成功，它仍可能复发。这是因为马拉色菌是皮肤上的正常常驻菌。
正因如此，真菌性痤疮的复发往往是常态而非例外，特别是在新加坡这样炎热潮湿的环境中。许多容易引发病情加重的因素，例如出汗、潮湿、皮肤闷热以及日常接触高温等，都很难完全避免。
因此，长期管理可能与短期治疗有所不同。有些人即使在皮肤状况好转后，仍需坚持真菌性痤疮的维持治疗方案。根据具体情况，这可能包括定期使用抗真菌洁面产品，或采取皮肤科医生建议的其他预防措施。
生活习惯也能起到显著的作用。及时更换潮湿的衣物、在大量出汗的活动后冲澡，以及选择透气性更好的面料，都有助于减少导致酵母菌过度增殖的条件。
特别注意事项：头皮、胸部和背部的分布情况
提到真菌性痤疮，人们往往会联想到面部痘痘。实际上，一些最常受影响的部位反而在面部以外。
头皮真菌性痤疮有时会与脂溢性皮炎重叠，后者是另一种与马拉色菌相关的皮肤病。患者可能会注意到发际线周围出现小疙瘩、头皮刺激，或者在使用针对普通痤疮的产品后，症状似乎仍持续存在。
胸部和背部也是常见的发病部位。胸部和背部的真菌性痤疮往往出现在出汗、摩擦以及皮肤长期被遮盖的区域。这或许可以解释，为何在新加坡这种气候条件下，经常运动的人、健身房常客以及长时间在户外活动的人，往往会在这些部位发现痤疮。
这些部位在实际治疗中也可能带来挑战。仅用于面部的产品可能无法充分解决头皮、胸部或背部的皮肤问题，特别是在受影响面积较大的情况下。
因此，针对真菌性痤疮的治疗方案可能需要根据受影响的身体部位进行调整。根据受影响部位是头皮、面部、躯干还是多个部位同时受累，洁面产品、洗发水、涂抹方法及治疗频率可能会有所不同。
这就是为什么针对每个受影响部位，制定个性化的治疗方案往往比仅依赖单一产品或固定护理流程更有效。
何时应去看皮肤科医生
许多痤疮病例通过适当的皮肤护理和药物治疗都能得到改善。不过，有些情况需要进一步观察。
如果您的额头、发际线、上胸部、肩膀或背部反复出现持续瘙痒的丘疹，建议您寻求专业评估。如果痘痘在使用抗生素后似乎加重、尽管接受了多种痤疮治疗仍持续存在，或者在大量出汗或使用新护肤品时反复出现，同样建议您寻求专业评估。
症状反复出现并不一定意味着你患有真菌性痤疮。不过，当某种情况反复未能如预期般好转时，或许该重新考虑诊断结果了，而不是一味地更换产品或治疗方法。
如果您正遭受持续性或对治疗无反应的痘痘困扰， 请预约咨询 ，与 DermAlly的皮肤科医生之一进行咨询， 进行专业评估并制定个性化治疗方案。
DermAlly 如何治疗真菌性痤疮
如果不了解引发痤疮发作的根本原因，真菌性痤疮可能很难得到有效控制。这就是为什么在 DermAlly 的治疗会从全面评估开始。
在就诊过程中，您的 皮肤科医生 将评估可能导致该病情的各种因素，包括既往抗生素使用史、护肤习惯、运动习惯以及环境暴露情况。了解这些规律有助于查明症状产生的原因以及可能反复发作的原因。
当诊断明确时，通常可以立即开始治疗。如果诊断尚不明确，可进行额外的检查（如KOH皮肤刮片检查），以寻找马拉色菌过度增殖的证据，并为治疗提供指导。
对于大多数患者而言，治疗通常从针对受累部位和病情严重程度量身定制的外用抗真菌方案开始。根据具体表现，这可能包括抗真菌洗剂、洗发水或免洗制剂。
当症状范围较广、反复发作或仅靠局部治疗难以控制时，可考虑使用口服抗真菌药物。是否升级治疗方案，需在评估受累范围、治疗反应及病史后，根据个体情况决定。
由于真菌性痤疮往往发生在高温、高湿且难以避免出汗的气候环境中，因此治疗还包括关于皮肤护理、日常保养及生活习惯的实用指导。其目的不仅在于改善当前的症状发作，还在于制定一项长期策略，以帮助控制未来复发的发生。
关于真菌性痤疮的常见问题
真菌性痤疮与普通痤疮有什么区别？
真菌性痤疮是由毛囊内马拉色菌过度增殖引起的，而普通痤疮则涉及皮脂分泌过多、毛孔堵塞、炎症以及致痘细菌等因素。尽管这两种情况在外观上可能相似，但它们需要采取不同的治疗方法。
为什么我的真菌性痤疮总是复发？
马拉色菌是皮肤微生物群的正常组成部分，因此无法彻底清除。高温、潮湿、出汗、皮肤闷热等诱因可能会导致该酵母菌再次过度增殖，这就是为什么复发很常见，特别是在新加坡这样的气候条件下。
可以用抗真菌洗发水治疗真菌性痤疮吗？
在某些情况下，含有酮康唑、硫化硒或吡硫鎓锌等成分的抗真菌洗发水也可用于头皮以外的受影响部位。不过，具体的使用方法、频率及适用性因人而异。在开始治疗真菌性痤疮之前，最好先咨询专业人士的意见。
真菌性痤疮会传染吗？
不。马拉色菌性毛囊炎的致病菌本就自然存在于大多数健康成人的皮肤上。当这种酵母菌在毛囊内过度增殖时，就会引发真菌性痤疮，但这并不被视为一种传染性疾病。
真菌性痤疮需要多长时间才能痊愈？
见效时间因病情严重程度及所采用的真菌性痤疮治疗方法而异。有些人几周内就能看到改善，而病情较严重或反复发作的患者可能需要更长时间的治疗和维持疗法，才能控制症状。
真菌性痤疮会留下疤痕吗？
与更深层的炎症性或囊肿性痤疮相比，真菌性痤疮通常不太容易造成永久性疤痕。不过，炎症后色素沉着（PIH）——即痘痘消退后出现的深色斑痕——仍可能发生，尤其是在肤色较深的人群中。
关键要点
- 那些经治疗仍无法消除的顽固性“痤疮”，可能根本就不是痤疮。
- 真菌性痤疮通常与普通痤疮相似，因此误诊的情况相对常见。
- 治疗失败有时可能暗示潜在疾病被忽视了。
- 治疗真菌性痤疮通常需要结合药物治疗和诱因管理。
- 长期控制通常需要采取一种针对您的皮肤、生活方式和环境量身定制的方法。
针对顽固性痘痘，请接受专业评估
如果你已经尝试了数月不同的痤疮治疗方法，却未见持久改善，那么现在或许该把目光投向痤疮本身之外了。
在 DermAlly， 我们的皮肤科医生 会评估顽固且对治疗无反应的痤疮，以确定您的症状是否由真菌性痤疮、寻常型痤疮或其他皮肤病所引起。准确的诊断有助于您避免不必要的治疗，并制定针对根本原因的治疗方案。
立即联系DermAlly ，预约咨询并进一步了解您的治疗方案。
我们的文章由DermAlly的刘康妮医生（MRCS、FAMS）、许恒俊医生（MRCP、FAMS）和郑慧美医生（FAMS）撰写并审阅，他们均为新加坡卫生部认证的皮肤科顾问医生。
三位医生均为新加坡医学科学院（皮肤科）院士，曾任职于国家皮肤病中心（NSC）担任顾问医师，在医学、外科及美容皮肤科领域拥有丰富的临床经验。他们致力于提供通俗易懂、实用且清晰的专家级皮肤健康教育，通过基于科学和同理心的循证护理，帮助患者展现最佳状态，焕发自信光彩。
