- 虽然皮肤癌在新加坡并不常见，但仍有可能发生。
- 黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌是皮肤癌的三大主要类型。
- 亚洲人的黑色素瘤通常出现在手掌、脚底和指（趾）甲上。
- ABCDE法则有助于识别可疑痣，但不能作为诊断依据。
- 皮肤镜检查能提供超出常规目视检查范围的信息。
- 对于具有较高风险因素的人群，定期进行皮肤癌筛查可能是合适的。
在新加坡，皮肤癌筛查对于在可疑皮肤病变发展至更晚期之前进行评估起着重要作用。尽管亚洲人群的皮肤癌总体风险低于肤色较浅的人群，但皮肤癌仍可能发生，且未必总能被及早发现。
对于患者来说，这个问题通常很简单：“这颗痣、斑点或皮肤赘生物，我需要担心吗？”皮肤科医生会通过对您的皮肤及个人风险因素进行仔细评估，帮助您解答这个问题。
接下来，我们将说明在什么情况下建议进行皮肤癌筛查，以及哪些警示征兆不容忽视。
皮肤癌筛查究竟是什么（以及它与痣切除有何不同）
许多人以为皮肤癌筛查仅仅是针对可疑痣进行的一次咨询和切除手术。实际上，筛查和痣切除的目的并不相同。
皮肤癌筛查是由皮肤科医生进行的一项医学评估，旨在识别可能需要监测、进一步检查或治疗的皮肤病变。其目的是确定某处痣、斑点或皮肤增生是否具有需要特别关注的特征。
在新加坡，皮肤科医生进行痣检查的主要目的并非立即切除病灶，而是检查您的皮肤是否存在可能与皮肤癌或其他皮肤疾病相关的迹象。这通常不仅包括评估您所担心的病灶，还会检查您皮肤的其他部位，以发现那些否则可能被忽视的其他异常情况。
筛查通常包括对皮肤进行目视检查，并在适当情况下使用皮肤镜。这种手持设备具有放大功能和专用照明，使皮肤科医生能够评估肉眼无法看到的皮肤表层下的结构。
如果病变看起来可疑，可能会建议进行进一步检查。这可能包括对该部位进行长期随访，或进行活检——即取一小块组织样本在显微镜下进行检查，以确立确切的诊断。
重要的是，筛查并不一定意味着需要接受治疗。在皮肤癌筛查过程中评估的许多病变，最终被确认为良性。检查的目的是区分那些可以安全观察的病变与那些可能需要进一步评估的病变。
新加坡的皮肤癌：当地情况如何
一提到皮肤癌，人们往往会联想到澳大利亚、美国或欧洲部分地区那些皮肤较白的人群。新加坡的皮肤癌发病率确实比许多西方国家低，这主要是因为较高的黑色素含量能提供一定的天然防护，抵御紫外线（UV）辐射。
然而，风险较低并不意味着没有风险。
皮肤病学文献一再表明，亚洲人群中也会发生皮肤癌，且有时可能在较晚期才被诊断出来。其中一个原因是公众对此的认识不足。许多人并不认为自己属于高危人群，因此当发现痣发生变化或出现异常皮肤病变时，可能会延迟就医。
新加坡的环境也存在一些相关的风险因素。全年持续的紫外线照射、户外休闲活动以及人口老龄化，都会随着时间的推移导致累积性的日光损伤。虽然单日日晒不太可能引发皮肤癌，但紫外线照射的影响会随着多年的积累而逐渐显现。
黑色素瘤是皮肤癌中较为严重的一种，在亚洲人群（包括新加坡）中虽不常见，但往往在晚期才被确诊。
在亚洲人皮肤中，最常见的黑色素瘤亚型是肢端雀斑样黑色素瘤，通常发生在手掌、脚底或指（趾）甲下方。这些部位的日晒程度通常低于面部、肩膀或手臂，因此早期病变更容易被忽视。
皮肤癌的三种主要类型
皮肤癌并非单一疾病。皮肤内的不同细胞可能发展成多种类型的皮肤癌，且每种类型表现各异。了解这些区别有助于解释为何某些病变比其他病变更需要密切监测或治疗。
黑色素瘤
基底细胞癌（BCC）
基底细胞癌（BCC）是全球最常见的皮肤癌类型，在肤色较浅的人群中尤为常见。它通常发生在经常暴露在阳光下的部位，例如面部、头皮、耳朵和颈部。
BCC通常生长缓慢，很少扩散到身体的其他部位。它可能表现为一个有光泽或呈珍珠色的肿块、一个久治不愈的溃疡，或者表面可见细小血管的病变。
尽管基底细胞癌（BCC）的侵袭性通常低于黑色素瘤，但治疗仍然很重要。如果不加以治疗，它会继续生长，并损害周围的皮肤和组织。
鳞状细胞癌（SCC）
鳞状细胞癌（SCC）起源于构成皮肤外层大部分的鳞状细胞。它是第二常见的皮肤癌类型，通常与长期累积的日晒有关。
鳞状细胞癌（SCC）可能表现为鳞状斑块、增厚的斑块、持续性溃疡或快速生长的肿块。与基底细胞癌（BCC）相比，它往往生长更快，且如果不加以治疗，扩散的风险更大。
与其他形式的皮肤癌一样，及时的评估能让新加坡的皮肤科医生确定是否需要进一步检查或治疗。
哪些人应接受筛查（以及筛查频率）
并非所有人都需要进行常规皮肤癌筛查。是否需要筛查通常取决于您的个体风险因素、个人病史，以及您是否存在需要进一步评估的皮肤病变。
对于某些人来说，由于患皮肤癌的风险较高，更规律地进行筛查可能会对他们有益。这包括有皮肤癌个人病史、有黑色素瘤家族史或身上有大量痣的人群。新加坡的皮肤科医生还会特别关注非典型痣、出生时就存在的大型先天性痣，以及随时间推移而发生变化的病变。
如果您一生中曾长期暴露在强烈的阳光下，尤其是童年和青少年时期反复晒伤，您的患病风险也可能更高。对于那些长期在户外活动、累积了多年日晒的老年人来说，即使此前从未被诊断出患有皮肤癌，定期进行皮肤检查也对他们有益。
某些疾病和治疗方法也会增加这种风险。例如， 免疫功能低下者 可能难以发现和修复异常细胞变化，因此定期进行皮肤检查就显得尤为重要。
重要的是，皮肤癌筛查并不局限于已知存在风险因素的人群。任何人若发现新的、正在变化或异常的皮肤病变，无论年龄或皮肤类型如何，都应考虑寻求医疗建议。
关于检查频率，并没有一种适用于所有人的统一时间表。高风险人群可能被建议每年进行一次皮肤检查，而其他人则可能只需在出现可疑病变时才需要接受评估。最合适的筛查间隔取决于您的个人情况，应由皮肤科医生提供指导。
如果您对痣的形状变化或异常皮肤病变感到担忧，不妨寻求专业评估。 预约皮肤癌筛查 请通过 DermAlly皮肤科医生 。
用于自我检查痣的ABCDE法则
关于痣的ABCDE法则是一种识别可能需要进一步评估的变化的方法。虽然它无法诊断皮肤癌，但可以帮助您识别那些需要对痣或皮肤病变进行监测的特征。
以下是在家检查痣的方法。
A：不对称
大多数无害的痣形状相对对称。如果从痣的中心画一条假想线，两半应看起来相似。可疑的痣可能形状不规则，一侧与另一侧明显不同。
B：边境违规行为
良性痣通常边缘光滑、轮廓清晰。如果边缘看起来参差不齐、模糊、有缺口或不平整，则可能需要进一步观察，尤其是当痣的形状随时间发生变化时。
C：颜色差异
无害的痣通常颜色均匀。如果痣中包含多种深浅不一的棕色、黑色、红色、白色、蓝色或灰色，可能需要由皮肤科医生进行评估。
D：直径
皮肤科医生通常以6毫米作为参考标准，这大致相当于一支铅笔橡皮擦的大小。虽然许多良性痣的尺寸都大于此，但如果病灶持续增大超过这一尺寸，则可能需要进一步检查。
E：演变
皮肤癌筛查就诊时会进行哪些检查
许多人因为不确定皮肤癌筛查具体包括哪些内容，而推迟了筛查预约。在大多数情况下，筛查过程非常简单，旨在发现可能需要观察或进一步检查的皮肤病变。
就诊通常从询问您的病史开始。您的皮肤科医生可能会询问您以往是否患过皮肤癌、是否有非典型痣、是否曾有过长时间日晒、童年时期是否曾晒伤、家族中是否有黑色素瘤病史，以及您最近是否注意到皮肤有任何变化。如果您对某处痣或皮损感到担忧，此时正是向医生提及的好时机。
检查过程通常包括对全身皮肤的评估。虽然检查最初可能会侧重于您就诊时所提及的病灶，但皮肤科医生通常也会检查皮肤的其他部位。这可能包括您自己难以观察到的区域，例如头皮、背部、颈后部以及耳后。
还可检查自我检查时常被忽略的部位，包括手掌、脚底、脚趾间及指（趾）甲床。根据临床情况，检查黏膜表面也可能有必要。
在痣检查过程中，皮肤科医生可能会使用皮肤镜对可疑病变进行更仔细的检查。皮肤镜检查通过放大功能和特殊光源，能够比仅凭肉眼观察更详细地评估皮肤表层下的结构。
在某些情况下，可能会利用照片或临床记录来随访观察病变的变化情况。这有助于发现单次就诊时可能不易察觉的细微变化。
评估完成后，皮肤科医生将与患者讨论检查结果，并建议相应的后续处理方案。对于许多患者而言，这可能只是告知他们病变看起来是良性的，从而打消他们的顾虑。其他病变可能需要定期随访，而极少数情况则可能需要进行活检以确立确诊。
如何为就诊做好准备
只需几个简单的步骤，就能让您的检查更加高效：
- 如果可能的话，请素颜前来，特别是当您对脸部状况有顾虑时。
- 请穿着宽松、舒适且便于更换的衣服。
- 请记录下您希望接受评估的任何痣、斑点或皮肤变化。
- 如有相关信息，请携带以往活检记录、皮肤癌诊断结果或相关家族病史资料。
皮肤癌筛查的目的是不一定为了发现癌症。更多时候，是为了确定某处皮肤病变是无害的、需要观察，还是应该进一步检查。
何时使用皮肤镜检查（及其重要性）
在皮肤镜检查过程中，新加坡的皮肤科医生可以借助这项技术，比仅凭肉眼观察更详细地检查皮肤病变。
皮肤镜是一种手持设备，它结合了放大功能和特殊的交叉偏振照明。这使皮肤科医生能够观察到皮肤表层下的结构，而这些结构在常规检查中通常难以察觉。
在新加坡进行皮肤镜检查时，会对可疑痣和皮肤病变进行评估，以观察其特定的图案和结构。皮肤科医生会观察色素网、斑点、小球、血管图案以及无结构区域等特征，这些特征可能为判断病变是良性还是需要进一步评估提供线索。
皮肤镜检查能够揭示常规检查中无法观察到的特征，从而提高对皮肤病变的评估精度。在某些情况下，它有助于区分可进行随访观察的病变与需要进一步检查的病变。
然而，皮肤镜检查也存在局限性。它无法对每一种皮肤病变都做出确诊。有些良性病变可能表现为非典型性，而某些皮肤癌则可能表现出不明显或不明确的特征。
因此，皮肤镜检查主要用于辅助临床决策，而非作为最终诊断依据。当仍存在不确定性时，通常需要进行活检以确定病变的性质。
皮肤活检：如果痣看起来可疑，该做好哪些准备
并非所有可疑痣都需要进行活检。但是，如果某处病变在检查或皮肤镜检查中表现出可疑特征，随时间推移发生了变化，或者具有与ABCDE规则相关的特征，您的皮肤科医生可能会建议取组织样本进行进一步分析。
痣活检是在局部麻醉下进行的一项小手术。待该部位麻木后，皮肤科医生会切除病变部位的全部或部分组织，并将组织送往实验室，由病理学家在显微镜下进行检查。
具体采用何种活检方式，取决于病变的大小、位置和外观。
- 穿刺活检 使用一种小型圆形器械切取组织样本。
- 刮除活检 从皮肤表面切除病变的表层组织。
- 切除性活检 切除整个病灶以及周围一小部分皮肤。
您的皮肤科医生会根据临床情况，为您推荐最合适的治疗方案。
在新加坡，大多数皮肤活检手术均可在门诊完成。根据活检的类型和部位不同，可能需要缝合，也可能不需要。愈合期间通常会出现轻微不适、红肿和压痛，您的皮肤科医生会为您提供伤口护理的指导。
可疑痣的活检结果通常在一到两周内出具，但具体时间可能因实验室处理情况而异。
活检结果可能显示该病变是：
- 良性，即未见癌变或癌前病变。
- 非典型，指存在异常特征，可能需要进一步处理。
- 恶性，即 皮肤癌 已被确诊，应讨论治疗方案。
如果发现皮肤癌会怎样
如果活检确诊为皮肤癌，后续的治疗方案将取决于多个因素，包括皮肤癌的类型、大小、深度、位置，以及是否已扩散到皮肤以外。
对于基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），手术切除通常是主要治疗方法。在某些特定情况下， 莫氏显微手术 ，特别是当保留健康组织至关重要，或者癌症位于对美观或功能要求较高的部位时。
黑色素瘤的治疗方案取决于疾病的分期。许多患者需要进行广泛局部切除术，以切除黑色素瘤及其周围皮肤边缘。根据肿瘤的深度和特征，还可考虑进行其他检查，例如哨兵淋巴结活检。
对于病情较重的患者，治疗可能需要由皮肤科医生、外科医生、肿瘤内科医生及其他专科医生组成的多学科团队共同参与。根据具体情况，可能会建议采取其他治疗方案。
无论何种类型的皮肤癌，随访护理始终是治疗管理的重要组成部分。通过持续随访，皮肤科医生能够监测复发情况、评估治疗效果，并发现任何可能需要进一步评估的新病灶。
为什么亚洲人的肤色并不意味着你很安全
一种常见的误解是，皮肤癌只影响肤色较浅的人。虽然肤色较深的人患皮肤癌的风险通常较低，但风险较低并不意味着没有风险。
在讨论亚洲人皮肤中的黑色素瘤时，这一区别尤为重要。与在肤色较浅的人群中常见的黑色素瘤不同，亚洲患者身上的黑色素瘤往往发生在通常与日晒无关的部位。
一个例子就是肢端黑素瘤 ，这是新加坡皮肤科医生在临床实践中常遇到的病症。该亚型最常出现在手掌、脚底或指（趾）甲周围。由于许多人不会定期检查这些部位，因此相关病变可能长期未被察觉。
另一种值得关注的类型是甲下黑色素瘤，它发生在指甲下方。它可能表现为沿指甲板延伸的深色或色素沉着条纹，特别是当条纹变宽、变深、形状不规则或随时间推移发生变化时。并非所有指甲上的色素条纹都是黑色素瘤，但若出现持续或逐渐变化的情况，应由皮肤科医生进行评估。
提高警惕非常重要，因为皮肤癌并不总是出现在人们预期的部位。定期检查皮肤，包括脚底和指甲下方等不易观察到的部位，有助于发现可能需要专业评估的异常变化。
当痣是新出现的、正在发生变化，或者与其他痣明显不同时，了解何时应去看皮肤科医生尤为重要。
DermAlly 如何进行皮肤癌筛查
在 DermAlly， 皮肤癌 筛查首先会对您的皮肤问题、病史及个人风险因素进行详细评估。这可能包括讨论既往皮肤癌病史、家族史、显著的日晒史，以及任何随时间发生变化的痣或病变。
筛查过程本身包括由皮肤科医生进行的全面皮肤检查。除了评估您所关心的任何皮损外，检查还可能涵盖您自己难以观察到的部位，例如头皮、背部、脚底和指（趾）甲床。
在适当的情况下，会使用皮肤镜对可疑病变进行进一步评估。这使皮肤科医生能够观察皮肤表层下的结构，并识别出可能需要进一步检查的特征。
检查结束后，将根据临床检查结果提出建议。有些病变可能无需治疗，只需随访观察；而另一些病变则可能需要通过活检或切除进行进一步检查。
DermAlly 还提供院内皮肤外科手术服务，包括皮肤活检以及在临床指征明确时对可疑病变进行切除。若需更复杂的治疗方案，可协调相关专科医生共同参与，作为多学科诊疗方案的一部分。
我们的皮肤科医生， 刘康妮医生、 亨俊基医生，以及 郑慧梅医生 在医学皮肤病症的评估与管理方面经验丰富，包括皮肤癌、非典型痣及其他可疑皮肤病变。
如果您对痣的形状发生变化、持续存在的皮肤病变或其他异常皮肤变化感到担忧，咨询医生可帮助确定是否需要进一步检查。 请通过我们预约就诊 ，开始您的就诊。
关于新加坡皮肤癌筛查的常见问题
我应该多久做一次皮肤癌筛查？
没有一种筛查方案适用于所有人。推荐的筛查频率取决于您的个人风险因素，例如个人皮肤癌病史、黑色素瘤家族史、痣的数量和类型，以及日晒程度。高风险人群可能需要每年进行一次皮肤检查，而其他人则只需在出现可疑病变时才进行评估。
皮肤癌筛查会痛吗？
不。皮肤癌筛查是对皮肤进行的一种非侵入性检查，不涉及注射或手术。如果建议进行活检，通常会使用局部麻醉，以尽量减轻检查过程中的不适感。
在新加坡，皮肤癌筛查是否在保险理赔范围内？
保险范围因保险公司、保单条款以及就诊原因而异。某些保险计划可能涵盖医学上必要的检查，而常规筛查或检查则可能适用不同的要求。建议您直接向保险公司咨询，以了解具体的保险范围。
可疑的痣长什么样？
可疑的痣可能表现出“ABCDE”规则中的一项或多项特征，包括不对称、边界不规则、多色、直径大于约6毫米，或随时间推移发生变化。然而，并非所有皮肤癌都符合这些特征，因此任何新出现的或正在变化的皮肤病变都应结合具体情况进行评估。
肤色较深的人会患黑色素瘤吗？
是的。尽管黑色素瘤在肤色较深的人群中较为罕见，但仍可能发生。在亚洲人群中，黑色素瘤通常表现为肢端雀斑样黑色素瘤，这种黑色素瘤往往出现在手掌、脚底或指甲下方，而非暴露在阳光下的部位。
在检查痣方面，皮肤科医生和全科医生有什么区别？
全科医生可以评估常见的皮肤问题，并识别可能需要进一步检查的皮损。皮肤科医生接受过皮肤病方面的专业培训，并会使用皮肤镜等额外的诊断工具，对可疑皮损进行更详细的评估。如果怀疑是皮肤癌，全科医生可能会将您转诊至皮肤科医生处进行进一步评估或治疗。
- 并非每颗异常痣都是皮肤癌，但有些痣需要进一步检查。
- 定期皮肤检查应包括手掌、脚底和指（趾）甲。
- ABCDE法则是一个有用的参考指南，但无法确诊。
- 皮肤科医生会使用皮肤镜等工具来评估可疑病变。
- 在新加坡，高风险人群定期接受皮肤癌筛查可能会受益。
预约皮肤癌筛查咨询
大多数痣、斑点和皮肤病变都是良性的。不过，有些变化如果没有专科医生的评估，很难判断，特别是当病变是新出现的、正在变化，或者看起来与您其他痣不同时。
皮肤癌筛查可让皮肤科医生检查您的皮肤，在必要时使用皮肤镜检查可疑病变，并确定是否需要进行随访观察、活检或治疗。
如果您对痣的异常变化感到担忧，或者希望在新加坡接受皮肤科医生的痣检查， 请通过DermAlly预约咨询。 专业评估有助于明确该病变是无害的，还是需要进一步检查。
我们的文章由DermAlly的刘康妮医生（MRCS、FAMS）、许恒俊医生（MRCP、FAMS）和郑慧美医生（FAMS）撰写并审阅，他们均为新加坡卫生部认证的皮肤科顾问医生。
三位医生均为新加坡医学科学院（皮肤科）院士，曾任职于国家皮肤病中心（NSC）担任顾问医师，在医学、外科及美容皮肤科领域拥有丰富的临床经验。他们致力于提供通俗易懂、实用且清晰的专家级皮肤健康教育，通过基于科学和同理心的循证护理，帮助患者展现最佳状态，焕发自信光彩。
